Показания к искусственной инсеминации спермой мужа:
- сексуальные расстройства, нерегулярная половая жизнь, вагинизм;
- незначительное ухудшение показателей анализа спермы
- шеечный фактор бесплодия, при котором сперматозоиды не имеют возможности достигнуть полости матки;
- бесплодие неясного генеза;
- явные причины, по которым беременность не наступает, отсутствуют, а для ЭКО также нет чётких показаний.
Противопоказания к искусственной инсеминации:
- непроходимость или отсутствие обеих маточных труб
- отсутствие матки или яичников
- эндометриоз матки 3-4 степени
- миома матки с подслизистым расположением узла (субмукозная миома матки)
- острые/ обострения хронических воспалительных заболеваний половых путей (эндометрит, цервицит, вагинит), ИППП- проведение процедуры возможно только после лечения.
- Общие заболевания/состояния, при которых противопоказано вынашивание беременности и роды.
Что представляет из себя программа искусственной инсеминации:
Пациентка обращается к врачу-репродуктологу в первые дни после окончания менструации (7-9 день цикла), имея на руках некоторые предварительно сданные анализы. В этот прием обсуждается программа проведения процедуры, проводится УЗИ органов малого таза, определяется дата последующего посещения. Как правило, при проведении программы необходимо несколько посещений врача- репродуктолога: для ультразвуковой оценки роста доминантного фолликула и эндометрия, для введения спермы в периовуляторный период, для проведения УЗИ органов малого таза с целью установления факта беременности не ранее чем через 21 день после введения спермы в матку.
Если у пациентки не происходит собственной овуляции, проводится стимуляция работы яичников. Для этой цели используются те же препараты, что и в программе ЭКО, но менее продолжительное время и в существенно меньшей дозе. При достижении доминантным фолликулом (или несколькими фолликулами) преовуляторного размера обычно назначают препарат, который вызывает овуляцию.
Также по УЗИ оценивается рост эндометрия (внутренний слой матки), при его недостаточной толщине назначаются препараты для стимуляции роста.
За 1 программу обычно осуществляется двукратное введение спермы мужа/ донора с целью повышения вероятности зачатия. Первое введение – при достижении доминантного фолликула/ов преовуляторного размера, второе введение- с интервалом 1-2 дня, обязательно контролируется факт произошедщей овуляции с помощью УЗИ органов малого таза.
Подготовка спермы к введению (размораживание криоконсервированной спермы, обработка свежей спермы) занимает около 2х часов.
Сама процедура введения спермы осуществляется на гинекологическом кресле (как на стандартном приеме у гинеколога). С помощью тонкого гибкого катетера сперма вводится непосредственно в полость матки. Процедура абсолютно безболезненна, некоторые пациентки могут испытывать едва ощутимое потягивание внизу живота. Вставать с кресла можно уже через 15-20 минут.
В этот момент из влагалища может вытечь немного жидкости. Небольшое напряжение матки после ИИ – нормальное явление, оно проходит через несколько часов. Физические нагрузки на день процедуры необходимо свести к минимуму, так же как и во время менструаций. Кроме того, важно тщательно соблюдать гигиену тела, поскольку матка после любых манипуляций становится более восприимчивой к инфекциям. На следующий день все ограничения отменяются.
После процедуры искусственной инсеминации обычно назначаются препараты Прогестерона для поддержания оптимального гормонального фона, чтобы наступила беременность. Эти препараты принимаются до результата анализа крови на ХГЧ (назначается через 12- 14 дней после последнего введения спермы). Если результат отрицательный, все назначенные в программе препараты отменяются и начинается менструация. Если результат анализа ХГЧ положительный, прием препаратов продолжается. УЗИ органов малого таза проводится не ранее чем через 21 день с момента последнего введения спермы для того, чтобы подтвердить наступление маточной беременности. Наступившую беременность наблюдают по стандартному протоколупо месту жительства.
Эффективность искусственной инсеминации
По разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации. При различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы на успех. При неэффективности нескольких попыток ИИ рекомендуется приступить к лечению бесплодия методом ЭКО.
.png)
